Cancers cutanés

L’Institut Godinot assure une prise en charge complète des cancers cutanés dans le cadre d’un parcours coordonné par une équipe pluridisciplinaire spécialisée : dermatologues, chirurgiens, oncologues, radiothérapeutes, radiologues et anatomopathologistes.

Les décisions thérapeutiques sont discutées lors de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP), afin de proposer à chaque patient une stratégie personnalisée tenant compte de son état de santé, du type de cancer, de son stade et de ses particularités biologiques (mutation BRAF, etc.).

La prise en charge commence par un bilan clinique et d’imagerie adapté. Pour les mélanomes, l’analyse du ganglion sentinelle est souvent proposée. Des examens complémentaires peuvent être réalisés pour détecter d’éventuelles atteintes métastatiques.

Les patients bénéficient également d’un accompagnement global : soutien psychologique, prise en charge des effets secondaires des traitements oncologiques, suivi dermatologique rapproché.

L’Institut participe à des essais cliniques pour proposer des traitements innovants, notamment dans les cas avancés ou résistants. 

Mélanome

Le traitement principal est chirurgical, avec une exérèse large et adaptée à l’épaisseur tumorale (indice de Breslow). Si le ganglion sentinelle est atteint, un traitement médical est privilégié plutôt qu’un curage :

Immunothérapie adjuvante (anti-PD1). Thérapies ciblées en cas de mutation BRAF (anti-BRAF + anti-MEK)

En cas de métastases, le traitement repose sur de la chirurgie lorsque cela est possible.

Traitements systémiques :

• Immunothérapie (nivolumab, pembrolizumab, association nivolumab/ipilimumab ou nivolumab/Relatlimab)
• Thérapies ciblées (BRAF/MEK)
• Radiothérapie stéréotaxique pour certaines localisations (cerveau, poumon, os,…)
• Essais cliniques pour les formes résistantes
   

Carcinome épidermoïde

La chirurgie est le traitement de référence. En cas de métastases ganglionnaires ou de récidive, une radiothérapie peut être associée. Les formes avancées peuvent bénéficier d’immunothérapie ou de chimiothérapie.
 

Carcinome basocellulaire

La chirurgie est également privilégiée. Si elle n’est pas envisageable, le vismodégib, traitement ciblé oral, peut être prescrit. Pour les formes superficielles, des traitements locaux sont proposés :

• Photothérapie dynamique
• Crèmes (imiquimod, 5-FU)
   

Carcinome de Merkel

La prise en charge associe chirurgie et radiothérapie. En cas de métastases, l’immunothérapie par anti-PDL1 (avelumab) est la principale option, parfois en alternative à une chimiothérapie classique