Cancer de la thyroïde

L’institut Godinot est un centre de référence pour les cancers thyroïdiens, appartenant au réseau national Tuthyref.

Tous les dossiers de cancérologie sont présentés à la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). La RCP est organisée par l'Unité Thyroïde et se tient au CLCC. Elle assure au patient que sa prise en charge est conforme aux recommandations. Il s’agit de la seule RCP cancer de la thyroïde dans la région. Elle réunit des médecins de spécialités différentes des secteurs publiques et privés.

La consultation d'annonce permet d'expliquer au patient le diagnostic et de lui présenter le programme de soins. Les explications du médecin sont relayées par l'infirmière qui organise la prise en charge du patient.

La prise en charge fait appel à de nombreuses approches thérapeutiques spécifiques :

• Chirurgie thyroïdienne, sur la base des référentiels nationaux et internationaux, assurée par des chirurgiens spécialistes de l'Institut Godinot. Une Consultation couplée chirurgien-anesthésiste pour éviter au patient plusieurs déplacements quand le planning le permet, est programmée
• Traitement à l’iode radioactif
• Chimiothérapie
• Thérapies ciblées
• Radiothérapie
• Radiologie interventionnelle 

Chirurgie de la thyroïde

En fonction de chaque situation clinique, l'équipe soignante décidera de réaliser ou non une chirurgie. Celle-ci pourra être une chirurgie partielle ou totale de la thyroïde. Parfois, le chirurgien pourra également retirer les ganglions du cou au moment de l'intervention, il s’agit d’un curage ganglionnaire cervical. Suite à la chirurgie, l'anatomopathologiste examinera la thyroïde et portera un diagnostic définitif. Celui-ci définira s'il s'agit d'un cancer ou d'une lésion bénigne, et du type de cancer.

Traitement à l’iode radioactif

Le traitement par iode radioactif est un type de radiothérapie interne vectorisé spécifique pour le traitement du cancer thyroïdien de souche folliculaire différencié. 

L’indication à ce traitement est validée lors de la RCP en fonction des données de l’examen de la tumeur (examen anatomopathologique) réalisé après la chirurgie (importance de l'exérèse, taille de la tumeur). L'administration d'iode radioactif détruira les reliquats de tissu thyroïdien et éventuellement les restes de cancer non retirés par la chirurgie. Nous disposons de 2 chambres spécifiques dans le secteur radio protégé du CLCC. Ce traitement est assuré par les médecins de l'Unité Thyroïde.

Les cancers de la thyroïde localement avancés ou métastatiques résistants au traitement standard sont dits cancers thyroïdiens réfractaires. Ils sont rares et représentent moins de 10% de l’ensemble des cancers thyroïdiens.

Quand ces cancers sont évolutifs, leur traitement peut reposer sur :

• Chirurgie des métastases.
• Radiothérapie externe.
• Destruction par radiologie interventionnelle.
• Thérapies ciblées, des traitements administrés par voie orale qui ciblent des molécules impliquées dans le développement des cellules cancéreuses.
• Chimiothérapie.

Lors de votre prise en charge, les médecins peuvent vous proposer de participer à des protocoles de recherche clinique sur les cancers réfractaires rares mais agressifs. Des soins complémentaires peuvent vous être proposés selon vos souhaits et besoins (prise en charge psychologique, nutritionnelle, de la douleur, consultation infirmière, consultations de génétiques etc.).

Le suivi repose sur deux examens : le bilan sanguin avec le dosage de marqueurs tumoraux, protéine qui n'est produite que par la thyroïde et dont le taux dans le sang est indétectable après traitement et l'échographie cervicale. Les traitements et le suivi pourront être réalisés à l’institut Godinot en lien avec votre médecin traitant. Nous disposons également d’un plateau d’imagerie et de médecine nucléaire en cas de surveillance spécifique nécessaire.