Cancer du vagin

La prise en charge (diagnostic et traitement) du cancer de la vulve nécessite le travail conjoint de plusieurs médecins de diverses disciplines : oncologues médicaux, chirurgiens et radiothérapeutes. Chaque décision majeure est prise au cours de réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP).

Le traitement dépendra du stade de la maladie mais aussi de l’état général de la patiente, il sera dans tous les cas discuté et validé en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

Pour les stades précoces, on proposera une chirurgie dont les modalités dépendront de l’étendue de la maladie (Vaginectomie partielle ou totale +/- hystérectomie +/-Curage ganglionnaire pelvien et/ou inguinal ). Le radiothérapie (externe ou curiethérapie) sera souvent proposée en complément. Dans de rares cas en alternative à la chirurgie.

Pour les stades plus avancés localement, on proposera de la radiochimiothérapie concomitante (comme pour le cancer du col) +/- Curiethérapie

Pour les stades IV ou les récidives, il sera proposé un Traitement palliatif : par radiothérapie et/ou chimiothérapie (cisplatine, paclitaxel, etc.), ou immunothérapie (si HPV+ ou PDL1+ selon les cas)

Les soins de support adaptés seront mis en place comme la prise en charge de la douleur, des complications urinaires ou rectales, et l’accompagnement psychologique.

Stades selon la classification FIGO 2021 :

• Stade I : tumeur limitée à la paroi vaginale.
• Stade II : extension aux tissus paravaginaux mais non à la paroi pelvienne.
• Stade III : atteinte de la paroi pelvienne ou ganglion pelvien.
• Stade IV : atteinte de la vessie, du rectum, ou métastases à distance.

Les mesures de préventions sont les mêmes que pour le cancer de la vulve. 

Après la fin des traitements, un suivi sera mis en place tous les 3 mois les 2 premières années puis tous les 6 mois ensuite. Ce suivi pourra se faire en alternance avec le gynécologue de la patiente.