Cancer de la vulve

La prise en charge (diagnostic et traitement) du cancer de la vulve nécessite le travail conjoint de plusieurs médecins de diverses disciplines : oncologues médicaux, chirurgiens et radiothérapeutes. Chaque décision majeure est prise au cours de réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP).

Le traitement dépendra du stade, du type histologique et de l’état général, il sera systématiquement discuté et validé en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).

Dans la grande majorité des cas (notamment pour les stades localisés) le traitement initial sera chirurgical de type : zonectomie vulvaire, vulvectomie partielle ou totale complétée par un geste ganglionnaire (ganglion sentinelle ou curage). En cas de lésion pré-cancéreuse ou de lésion de taille très limitée, on peut être amené à surseoir au geste chirurgical en proposant du laser ou des traitements locaux.

Dans certains cas, notamment en cas de maladie plus étendue ou d’envahissement ganglionnaire, la chirurgie peut être complétée par de la radiothérapie et/ou de la chimiothérapie.

En cas de maladie très avancée ou métastatique, les traitements locaux ne seront pas envisagés et la patiente sera uniquement traitée par chimiothérapie et/ou thérapies ciblées/essais cliniques.

Le pronostic de la maladie dépend du stade au diagnostic, le taux de survie à 5 ans est d’environ 80 % pour les stades précoces.

Il existe des moyens de prévenir ces lésions par la vaccination HPV, l’arrêt du tabac et la prise en charge précoce des lésions pré-cancéreuses (VIN, lichen scléreux). Le suivi gynécologique régulier même après 50 ans reste primordial.